Sex Chat podcast #41 避孕方式百百種,多管齊下最有用 ft. 大象醫師漫漫談

這集邀請到也有自己節目的大象醫生!他也是婦產科的住院醫生,本人超級親切搞笑的!因為看見終於有專業的醫生來開節目,就馬上邀請他來錄音!

今天主題要談的就是避孕!他在自己的節目「大象醫師漫漫談」中也有同樣主題的集數,大家聽完這集可以去聽一聽唷!

避孕的小小歷史

跟保險套那集一樣,我先來賣弄自己的 google 能力XD(此處就不提保險套的歷史,想知道可以回去聽保險套那集唷~)

時間回到西元前 1850 年,據說埃及的避孕方式是用相思樹的樹葉和蜂蜜攪拌,放入陰道中,用來阻擋精子,或是放小石頭在陰道中(好恐怖!)同一時間在美索不達米雅,也傳說有用一些鱷魚大便做成子宮內避孕器!

西方醫學之父希波克據說有寫下一段話,說古希臘女性若不想懷孕可以喝含有銅鹽的水(copper salt with water) ,但這其實是有毒的,喝多了甚至會致死啊!

時間走到西元前一世紀,古希臘地區有一種草很厲害,叫羅盤草,它的種子成為當時的避孕方式,後來到西元一世紀,可能因為羅盤草同時也能入菜,或是避孕功效過度誇大,當時相同重量的銀還比相同重量的羅盤草便宜,羅盤草甚至被畫在當時的金幣上,可見它有多重要,但也因為太重要,過度使用下,羅盤草逐漸消失,終至絕跡,所以我們也無法得知這種藥草到底有沒有效😭

古希臘還有一個說法,說做愛完屏住氣息,然後打一個噴嚏????還有聽說用鼬鼠的睪丸做成一串護身符綁在大腿上,真的是太神秘了!中國古代也有記載,說喝鉛與汞可以避孕,但這方法一樣是久了,是會嚴重到導致死亡的啊~

還有一個很有趣獵奇的,是在西元一千年的波斯地區,據說想避孕的女性就要在性行為後向後跳七次或九次,因為七跟九是魔法數字XD

中世紀的方法們千奇百怪,有的在生殖器官塗抹杜松子、柏油?放入大象便便或是百合根、生薑、雪松油 , 或是吃普列薄荷、野胡蘿蔔花、石榴子等藥草。

到了十五世紀,牽扯到了宗教,避孕成為一件不好的事。又到了工業革命時期,名叫 Charles Goodyear 的商人/生產工程師,他是硫化橡膠發明者,間接促使之後許多避孕產品的催生。後來粉末類或避孕相關篩劑也默默出現。

在1873 年,一個名為 Comstock Law 的聯邦法產生,此法禁止郵寄「淫猥」書籍、圖片以及宣傳「任何避孕、有助流產的用品」。

接下來就要提及一名推動節育運動的重要人物 –  Margaret H Sanger,我真的是做節目才知道這號人物,她的經歷實在太驚人!

她的母親在經歷第18次懷孕時不幸去世,在母親的葬禮上,她對父親說:「是你才會導致這一切,媽媽的死就是因為生了太多孩子。」後來她當上了護士,一邊尋找能有效幫助女性避孕的藥物,一邊創辦《叛逆婦女》雜誌,教導、宣傳其他女性應當何時避免懷孕。

「避孕」一詞,也是她創造的,刊在1914年6月份的《叛逆婦女》上。當然因為前述法律,此雜誌被禁止出版,她也逃離美國,在英國繼續投入避孕的相關工作。後來回國,她與朋友在1916年開辦全國第一家避孕診所,當然又因為違法,開了沒幾天的診所就被迫停業,但是她始終堅信自己在做對的事情。

以下片段是 1957 年,她已經78 歲,她接受電視訪問,對於主持人極為尖銳的問題,她始終冷靜地回答,談感情、談性、談婚姻目的不在於生育。

最印象深刻的一段是,主持人問他說,如果一對健康伴侶一直不生小孩,你會說他們誤用了你的避孕法嗎?「 我不會這樣說,我會說他們是聰明的、有思考的人,他們知道自己要什麼,他們是嫁給彼此、嫁給自己。」

1995 年,她的故事也被翻拍成電影 Choices of the Heart: The Margaret Sanger Story。

因為準備的誤打誤撞,讓我知道她的故事,讓我知道身體自主也是有前面好多人的努力而來,真心感謝。想知道更多她的身世與經歷,可以看看下面這部影片。

時間來到1950年代,Gregory Goodwin Pincus 跟 John Rock 發明了避孕藥,到1960年代才在部分歐美國家普及,亞洲國家像日本也是到1990年代才推出。

即便現在有很多避孕法,但時至今日仍有 20億人口的婦女,是想要避孕,但仍無法接觸到這些避孕法的,我不知道該如何改善,只希望在有資源的地區,有資源的我們,可以把握機會討論了解,一起思考自己想要的、適合的,知道自己有哪些選擇。

避孕方式們

一開始大象醫師提到將避孕方式分成兩類,一類是屏障式,屏障式的不多,大家可以想到的就是保險套,而另一類則是以賀爾蒙的方式避孕。

殺精劑(點擊看維基百科)

此避孕法是將之塗抹在女性生殖器官內部,但因為真的沒有聽過什麼人在使用此方法,我們對於殺精劑的認識也不算充足,目前看網路上的資料,大多說單純使用的效果不算高,建議搭配保險套一同使用唷。

避孕貼片(點擊看維基百科)

此方法是將貼片貼在身體各處(臀部、腹部、手臂外側和肩膀外側,節目中大象醫生說也能貼在背上,應該就是不要貼胸部附近),通過貼片不間斷地散發出黃體素,抑制排卵,避免懷孕。關於貼的時間與方式,可以詳細詢問自己的醫師或藥劑師唷!

若想懷孕時,身體可能還是會有一些殘留,但應該慢慢就能回復生育功能,關於副作用的部分,跟黃體素帶來的風險一樣,凡是有潛在性心血管疾病、血栓栓塞病史,以及靜脈深部出現栓塞情形的病人,都不建議使用。

皮下植入型避孕器

此方式是把一根橡果儕大小的東西植入手臂下,也是透過釋放賀爾蒙的方式來避孕。很少人選擇此方式,畢竟這是個要動刀的手術,若想生孩子了,就要在動手術取出,相對麻煩一些。

關於植入型的細節,使用理由、植入程序、期限與副作用等,可以看下面這部影片。想看使用心得,可以看看這位 youtuber 的分享

事前口服避孕藥(點擊看維基百科)

我自己還沒有嘗試過,但因為身邊有越來越多朋友開始服用,也因為做節目的關係,覺得可以來理解一下,打破我原先對於一直吃藥就是對身體不好的迷思。

此方式是歐美大多國家主要的避孕方式之一,透過服用複合雌激素和孕激素來控制生育。吃法真的依照不同廠牌、不同代而有所不同,所以還是建議大家在網路查完之後,直接詢問自己的醫生,拿到處方之後再到藥局領藥唷(關於處方的事情在節目最後問答部分有提到)!重點就是不要自己亂停或亂吃!

關於副作用,有許多說法,許多與賀爾蒙有關的副作用都有可能,不管是皮膚的或是心情上的,但這些副作用真的看每個人的個人體質,一樣建議擔心的朋友,諮詢自己的婦科醫生唷!

關於口服避孕藥,網路上有非常非常多資訊,不同醫師可能也會有些微不同說法,貼上幾個與大家分享,注意不是所有的資訊都會符合自己的身體,記得記得一定要多了解自己的身體狀況,多看多詢問唷!

子宮內避孕器(點擊看維基百科)

這是大家可能有聽過的 IUD (Intra-uterine device)  ,一樣也是需要動手術放入子宮內,透過賀爾蒙釋放的方式來避孕。副作用就是與黃體釋放相關的黃體素會有的。節目後,大象醫生也很好心的丟了一些其他可能有的副作用給我做補充:

1.經血增加 經期增長 經痛等(銅製品較常見)
2.極少數會有感染風險(骨盆腔感染等)
3.卡在內膜或肌肉層甚至穿出子宮(極少見) 尤其是後傾子宮較容易,有少見case有跑到腸道或是腎臟的
4.荷爾蒙類的會有月經不規則或月經間出血等情形
5.依照體質有的人會頭痛 腰痛等等

上述一樣是有可能的情況,但真的很看個人,如有任何狀況,請儘早就醫。

節目中大象醫生有解釋月經原理,再來闡述子宮內避孕器的原理,講得非常清楚!搭配下面這部影片的動畫,大家會更清晰唷!

避孕環(點擊看維基百科)

除了 T 字型需要手術放入的之外,也有可以自己放入的陰道的圓圈狀避孕環,但也是比較少聽到有朋友使用。關於其細節,有興趣的朋友也是詢問一下醫生~~~

女性結紮手術

女性結紮就是在輸卵管處,手術將之兩端截斷,是所有方式裡最有效的。依照不同的手術方式,若後來決定縫回,身體復原機率會有所不同。

當然因為相對有效,所以基本上是建議真的鐵了心不懷孕的人才以此方式來避孕。

下面這部影片有解釋不同的術式,雖然有點細節了,但是有興趣的人還是推薦看看,很酷!

男性結紮手術,就等之後邀請泌尿科醫生再來細談吧!

事後避孕藥

一樣有非常多不同廠商,所以價格或是幾小時內吃沒有一定。我個人不建議大家吃拉,不過節目上也有說,我自己是吃過的,吃完我自己會暈眩想吐,所以知道自己身體本來就會有較大的副作用。

真的有需要的朋友,務必諮詢藥劑師,若有不舒服的狀況,真的要儘早就醫唷~

最不推薦的安全期計算、體外射精

我會記下自己的月經時間,主要是想觀察自己的健康狀況,但這真的太受當時的飲食與作息影響,只以此作為避孕的方法,真的是很不保險啊~~~體外射精就更不用說了。

為何男性避孕方式這麼少?

在準備這集時看到下面這部影片,提出的這個問題,確實,仔細一看,都是以女生為出發來避孕。除了男性的意願問題之外,也討論到生物上的困難,以及經濟上推行的困難,當然最後又回到假設真的推出了的話,購買意願是否真的有這麼多的討論。

我沒有答案,但我認為人類是不斷在進步的,相信還是有默默一群人正在鑽研男性避孕法吧?

最後大家在節目中問的問題,我就不一一列出。大家可以去聽聽看,查查看,大概了解一點之後,對於想更細節了解的部分,請諮詢醫生唷!

節目中提及的所有避孕方式,都無法同時避免性病傳染,所以去看各大文獻或影片,都會建議搭配保險套一起使用,無論如何,多管齊下還是很棒的。

推薦大家一個粉絲專頁:避子小姐應援團,關於「雙重避孕」概念可以看這邊!

隨著價值觀逐漸改變,與醫療科技的發達,現在已經有非常多的避孕方法與資訊,這集的資訊,有很多沒有詳述的,也有很多資訊說不定幾年之後聽,就已經不適用。這集的重點不是到達全面,而是希望引起大家的興趣,開始談論,然後去理解,去關心自己的身體自主權,重視自己的健康。

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